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讲者：接英

首都医科大学附属北京同仁医院

北京市眼科研究所北京同仁眼科中心

2002年Toyos发现经过强脉冲

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（接视频）

睑缘炎相关角结膜病变（Blepharokeratoconjunctivitis, BKC）

· BKC是指一类继发于睑缘炎的慢性角结膜炎性改变,临床表现多样：

主要有结膜充血、结膜乳头及滤泡增生、泡性角结膜炎、边缘角膜炎、角膜点状上皮糜烂、角膜溃疡、角膜瘢痕及角膜新生血管，严重可致角膜穿孔

☞ BKC临床分级：

(1)轻度：病变仅累及角膜上皮层，无基质瘢痕形成，无明显角膜新生血管形成；或结膜充血、轻度结膜乳头增生。

(2)中度：病变累及角膜基质层，但未累及角膜中央直径4 mm光学区，可伴有周边角膜浅层新生血管；或伴有结膜明显充血，结膜乳头或滤泡增生，以及孤立性泡性结膜炎。

(3)重度：病变累及角膜基质层，并累及角膜光学区，伴或不伴角膜基质明显变薄，明显的角膜新生血管增生；或伴有多灶性泡性角结膜炎

强脉冲光

（Intense Pulsed Light，IPL）

· 强脉冲光1

选择性光热作用原理

强脉冲光可能的作用机制

☞ 封闭新生血管,减轻睑缘血管化,减少炎症介质

氧合血红蛋白吸收峰在黄光578nm

改善睑缘充血并减少炎症介质

☞ 热效应一一改变睑板腺分泌物的性状

☞ 减少睑缘和睑板腺附近的细菌和蠕形螨生长

蠕形螨携带细菌,对上皮细胞产生毒性作用,通过释放炎症物质引发免疫系统反应

☞ 光调控作用机理( Photomodulation)

前瞻性临床试验

☞ 门诊招募双眼满足中重度BKC诊断标准的成年患者

对照组患者仅行睑板腺按摩疗法

低浓度糖皮质激素    0.1%氟米龙滴眼液QID

抗生素   0.3%加替沙星眼用凝胶BID

人工泪液   0.3%玻璃酸钠滴眼液QID

2周后,观察角膜炎症改善情况,一旦角膜溃疡愈合,浸润吸收,糖皮质激素类滴眼液逐渐减量,1个月内停药后情给予玻璃酸钠滴眼液

☞ 结果

共入组32位病人

对照组11人(22眼),男性4例,女性7例,平均年龄47.62±14.92岁

O

小 结

BKC是一种容易被误诊、漏诊的眼部疾病,严重BKC可致盲

参考文献：

2、冯鑫媛, 邓新国. 睑缘炎相关角结膜病研究现状 [J] . 中华实验眼科杂志,2018,36( 9 ): 719-723.

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